来源：医学之声

全国有近一半公立医院在当“老赖”！

大家还记得前段时间的一个新闻吗?

丹东一家医院数月工资都没发了。

原因是“受疫情影响，医院效益不好。”

本以为这是私立医院和员工薪资矛盾，毕竟这种新闻也较为常见。

不过了解后发现，这可不是一家私立医院。

而是一家财政差额拨款的二级综合性公立医院！

疫情之下，医务人员在前冲锋陷阵，医院在后却发不出来工资。

这是什么情况？

难道现在最不愁工作的不是医生吗？

疫情期间，本以为受经济影响处处都有裁员，医院却绝对不会，甚至在此之前还觉得医院会受到疫情红利影响。

本以为医院和核酸检测机构会是此次疫情的最大受利者。

毕竟整天新闻说要将医护人员工资待遇提高。

但想不到，经调查，并非如此。

有多名网友留言称，自己所在医院也有发不下工资的情况。

原来并非丹东医院一家，全国各地公立医院也有亏损欠债现象。

7月4日，国家卫健委公布了2020年度二、三级公立医院的“国考”成绩。

其中提到：2020年约4成二级医院出现亏损，其中7.51%的资产负债率超过100%，49.53%的资产负债率超过50%。2020年，全国20个省份的三甲医院盈余为负，占比62.5%，较2019年增加56.25个百分点；753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%。

也就是说从2020年三级公立医院绩效指标进行监测分析来看，我国2020年43.5%三级公立医院存在亏损，医院资产负债率为44.09%。

为什么公立医院连年亏损？

2020年作为抗击新冠肺炎初始年，毫无疑问，疫情对医院收入的影响是巨大的。

疫情为什么给公立医院带来的弊会远大于利？

2021年全国卫生总费用可是75500亿元！

比没有新冠疫情之前，多了一万多亿。

国家在医疗卫生投入增加，可医务人员的收入，怎么反而还不如2020年疫情以前？

甚至，像丹东这家公立二级医院一样，快半年的工资，以及其他福利都不能兑现呢？

这些钱难道没有被分到医院吗？

了解后发现，原来这些补贴是用来支持医院抗疫的，并不直接转化为医生收入和医院利润，医生收入仍然与诊疗量挂钩。

而因为疫情封控没有病人，或者医生的工作时间被防疫工作占满，无法进行诊疗。

也就导致了疫情期间不少医生的收入下降，医院持续亏损。

疫情期间人力成本支出，成为了大部分医院最主要的支出。

疫情就像个黑洞，国家的钱、医院的钱、医务工作者的钱都被它“卷”走了。

有一个例子可以很好地体现，据说在今年上海疫情期间，所有的方舱医院都是公立医院出钱建设和运营的。

如上海杨浦区某三甲医院在疫情期间建设、运营的两家方舱医院，两个月一共花费就超过两亿元。

而这两亿元政府是否会额外买单？

我不知道，至少到现在为止没有任何消息。

但显然医院的亏损原因不能单单归咎于疫情。

其实早在2016年，医院就开启了“亏损”，这一年也被许多人称之为公立医院亏损元年。

2016年发生了什么？

在2016年，国家为了减轻老百姓的就医负担，开展医药价格改革试点，其主要举措就是取消药品加成。

在2017年，国家发改委再发公告，取消医用耗材加成。

在这“双取”政策影响下，药品、耗材变成了0利润，以往“以药养医”的情况，彻底被掐灭。

又因为政策原因，医院不能被强制执行。

也没有什么“老赖”一说。

也就极易产生靠财政补贴存活的“躺平”局面。

如一名医院管理者说：“公立医院亏损的原因离不开药品取消零加成的政策，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，将会呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，变得越来越差，濒临破产。”

本来潮水是慢慢褪去，现在由于外力的作用，潮水褪得快了，情况一下子暴露出来。

就像葫芦岛市卫健委称：“公立医院的亏损根本原因在于，远超过自身能力的基础设施建设及源源不断的各类医疗设备投入、薪酬绩效不合理等导致的公立医院债务高筑问题。”

其实公立医院扭亏为盈除了靠政策利好，更重要的是必须加强自身运营管理能力提升，严控设备采购、人员招聘，创新推出患者真正有需求的差异化医疗服务产品。

医院可以躺平，但医护工作人员呢？

提倡“腾笼换鸟”没错，但在腾笼子的过程中，却没有给鸟喂饱食物。

最后笼子是腾出来了，鸟却快饿死了。

这真的没错吗？

工作量增加大幅对应的却是薪资大幅度的缩水，付出与收入严重不成正比，甚至出现了付出得越多，收入反而越少的情況，工作积极性被严重打击，职业获得感消失殆尽。

有一句话说得很对穷生奸计，富长良心。

话很难听，但理很刚性。

在最近多个医疗界官员落马也可得到证实。

再过几年还会有好医生吗？

我们以后的健康如何得到保障？

医改，必须从提高、保障医护人员福利开始。

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